數據顯示，2019年上海戶籍60歲及以上老年人口518.12萬人，占戶籍總人口35.2%，怎樣應對養(yǎng)老難題考驗著城市治理的智慧。

　　近年來，在上海實踐中，“智慧養(yǎng)老”被頻繁提及。那么，智慧到底“智”在何處？能解決哪些養(yǎng)老痛點，又有哪些潛力有待挖掘？

　　智慧設備能否解決痛點

　　幾個月前，長寧區(qū)江蘇路街道試點的智能水表登上熱搜，被稱為“0.01立方米的城市治理智慧”。

　　“設備以預警功能為主。老人12小時用水量低于0.01立方米后，智能水表會向街道的‘一網統(tǒng)管’平臺報警，平臺將信息立即反饋給街道和居委會工作人員，他們將在第一時間上門探視。此外還有智能門磁、煙感報警器等設備。”江蘇路街道岐山社區(qū)居委會工作人員介紹。

　　88歲的張奶奶已經安裝了這套設備，她十分滿意：“我有一陣子去親戚家住，長時間不在家，社區(qū)發(fā)現不對，主動給我和孩子打電話。”街道不僅免費為她安裝，而且定期上門更換電池。

　　記者在走訪中發(fā)現，智能水表的安裝比例較低。后續(xù)幾批正在啟動中。而各方主體有自己的顧慮和考量。

　　首先，并非每一位老人都愿意安裝。一位94歲的獨居老人表示，自己身體好，暫不考慮，總覺得申請安裝是一件麻煩事。

　　另外一位老人家屬表示，她已給老人家里安裝了24小時運轉的攝像頭，在她看來，水表和門禁反應時間過長。當然，攝像裝置只能由家屬主動安裝，不可能由政府提供服務。

　　實際上，智能水表12小時以后才報警，似乎為時已晚，會不會有些“雞肋”——這是家屬和網友的共同疑問。作為“保底手段”不錯，但老人摔倒、出事的第一時間，有沒有智能報警的方法呢？

　　其次，比起外界的熱搜，社區(qū)內的老人們對這套智能裝置的知曉率較低。不少老人把記者錯認為推銷出水設備的人，表示沒聽說過“智能水表”。在社區(qū)公告欄上，也沒有智能設備的相關宣傳。

　　再者，并非所有老人都能安裝，目前優(yōu)先傾向于80歲以上的獨居老人。而一些未滿80歲或非獨居的老人卻向記者表達了安裝意愿。85歲的熊奶奶和老伴一起居住，但她認為，即使不免費，一個月付幾百塊錢，她也會考慮安裝，“我們退休工資不低，還是安全嘛”。

　　浦東新區(qū)周家渡街道的社區(qū)綜合為老服務中心，一直被當作社區(qū)智慧養(yǎng)老的“樣板間”。

　　顧奶奶住的小區(qū)離該服務中心只隔一條街，從家步行10分鐘即可到達，但她對服務中心知之甚少：“我們生病了就去醫(yī)院，家里有事情就找居委會，去服務中心的老年人都是花了錢的，沒人說過里面有什么，我也沒進去看過。”

　　記者在附近采訪了五六位老人，他們均表示，聽說過服務中心，但并不清楚有哪些內容。為老服務中心的推廣并不充分。

　　走進服務中心，只見大廳陳列了各種智能設備，如一步關閉所有電器的聲控智能開關、自由調節(jié)高度和體位的智能理療床、便于老人起身的升降式坐便器等。

　　服務中心的社工坦言，這些智能設備主要應用于內部場景，沒有大范圍推廣應用，“公司主要業(yè)務還是為老人提供日托護理”。今年71歲的顧阿姨則說：“我們退休金少，還是居家養(yǎng)老為主，不愿意花錢去服務中心?！?/p>

　　一鍵呼叫的電話機

　　靜安區(qū)彭浦新村打造的“為老服務智慧平臺”，免費為60歲以上的獨居老人安裝專屬電話。平臺通過電話，每3天對老人進行一次主動關愛。若聯(lián)系不上老人，平臺工作人員會聯(lián)系老人家屬、居委會干部上門查看，確保老人安全。

　　更重要的是，每臺電話機都有一個紅色的“一鍵呼救”按鈕，同時配有隨身攜帶的遙控器，若老人發(fā)生意外，可立即按下電話機或遙控器上的紅色按鈕，第一時間向平臺求助，平臺會立即聯(lián)絡社區(qū)干部上門查看，或呼叫120急救車輛。

　　話務員向記者進行了演示，平臺頁面清晰記錄了每位老人的身體狀況、注意事項、親屬聯(lián)系方式、上次聯(lián)系時間?！拔覀儠罁课焕先说臋n案進行一對一溝通，包括提醒他們按時吃藥、增減衣物等，老人們打電話的求助信息也會錄入系統(tǒng)?！痹拕諉T說。

　　相較前文所涉兩個社區(qū)，該街道的智慧平臺居民知曉度較高，記者隨機街采了七八位老人，大多對智慧平臺及申請流程有一定了解。

　　事實上，類似的“智能電話機”，在上海已有許多嘗試。

　　柳營路8號，是上海天與養(yǎng)老服務有限公司的一個營業(yè)網點。辦公室的大電子屏上，正顯示著虹口區(qū)的地圖，地圖上分布著密密麻麻的小圓點。點擊每一個點，頁面就會跳出該圓點（即“一鍵呼叫”電話機）所在位置的老人具體信息，除基本信息外，還有身體狀況、疾病歷史、曾經呼叫過的服務等。而辦公室的后幾排座位，均為提供服務的話務員使用。

　　天與養(yǎng)老上海分公司總經理袁江楓是一位“90后”。他說，越來越多的年輕人加入養(yǎng)老產業(yè)，智慧養(yǎng)老才有希望。

　　他介紹，虹口區(qū)“一鍵呼叫”電話機的普及率較高。由政府向企業(yè)購買服務。天與養(yǎng)老的平臺系統(tǒng)可實時顯示一系列大數據圖表，比如當天已接到多少單老人撥打的電話服務、各類型服務占比多少等。

　　記者查看了幾條電話記錄。話務員接到一通電話，顯示來電人為寶山區(qū)張廟街道通河二村的李奶奶，電話中一直有人喊救命，話務員立即聯(lián)系居委會，但無人接聽，又聯(lián)系110上門查看，原來李奶奶出門買菜時，老伴王爺爺一人在家摔倒，他立即按了緊急呼救鍵聯(lián)系平臺求助。

　　又比如家住黃浦區(qū)普育東路200弄的金奶奶來電說，自己總是掛不到九院口腔普通門診。話務員第二天一早電話掛號，替老人順利掛到了相關門診，還為老人查好了去醫(yī)院的出行路線。

　　電子屏幕頁面可以搜索到老人們之前的各種服務求助，如詢問醫(yī)院信息、養(yǎng)老機構信息、藥店信息，咨詢出行路線、政策法律、房產信息等，甚至有老人心情不好，打電話就為了與話務員“嘮家常”……

　　袁江楓說，“一鍵呼叫”電話機只是其中之一，企業(yè)還有一系列應用。比如通過手機App，可對養(yǎng)老助餐配送進行監(jiān)控，每一單情況都能在手機上追蹤和查詢。其他應用還有毫米波雷達看護設備、健康數據接入平臺等。

　　缺失服務的“智能”并無意義

　　“智慧養(yǎng)老的關鍵不在于設備，而在于背后有沒有‘平臺服務’?！鄙虾Ｉ鐣茖W院長期調研養(yǎng)老問題的研究員張結海說。

　　如今，個人并不難買到智能設備。記者隨機在購物平臺搜索，某知名品牌智能開關，價格不到70元，評價6000多條，該店鋪粉絲5.9萬。某知名品牌監(jiān)控攝像頭，可連接手機隨時查看視頻，價格約200元，每月銷量上千件。智能馬桶、升降床稍貴，價格比同品牌普通型號貴30%，但也不算高得離譜?？梢哉f，子女但凡有心，仍能買到。

　　今年65歲的谷女士手機用得很溜，她表示，自己就可購買智能設備，但讓她糾結的是，一旦有事，子女都在國外，“設備背后誰來管？”具體說，一旦智能設備發(fā)出警報，有沒有平臺方提供24小時不間斷服務？由誰立即上門查看、迅速反應，與110、120對接跟蹤？

　　幾個案例中，接受采訪的子女們大多表示，相比聽起來很“智能”的設備，反倒是“一鍵呼叫”電話機方便、易懂、服務方式明確，看似“科技含量不高”，但實際更為實用。

　　怎樣的智慧養(yǎng)老服務比較合理？袁江楓總結為3個特點。首先是便捷易用，太過復雜的智能設備老人用不來。其次是無打擾，老人感覺不到它的存在，但關鍵時候能派上用場。最后是服務，尤其不能缺失后臺人的服務。

　　他認為，“智慧養(yǎng)老”的表達其實并不準確，大家容易遺忘最關鍵的兩個字，它應該叫“智慧養(yǎng)老服務”，人的“服務”才是第一位。既不能忽視老年群體的真實需求，又要考量“經濟成本”。智慧養(yǎng)老如果一味追求看上去的“高大上”，僅僅“臉上貼金”，最終將流于形式。

　　可追溯的軌跡

　　為了了解一個閉環(huán)管理的智慧養(yǎng)老體系如何運作，記者來到佘山腳下的泰康之家·申園。它是由泰康保險集團打造的高品質養(yǎng)老社區(qū)，已經運營近5年。

　　社區(qū)主要分幾個區(qū)域，如居住區(qū)、公共服務區(qū)，同時配建一家二級康復醫(yī)院。

　　居住區(qū)的老人，根據評估，入住獨立生活的居住樓或按級別護理的居住樓。公共服務區(qū)里，有提供一日三餐的食堂、各類文娛活動教室、圖書館、健身室等。居住區(qū)有一條走廊直通醫(yī)院區(qū)?？祻歪t(yī)院日常對外開放，附近居民能使用醫(yī)?？ň驮\。

　　申園社區(qū)總經理肖欣慧表示，老人從衣食住行、文體娛樂到社會活動都可在這里進行，社區(qū)還提供活動課，如烘焙、戲劇、舞蹈、英語等，每天排得滿滿當當。這里仿佛一座微型城鎮(zhèn)，但同時意味著，背后需要一套復雜的閉環(huán)管理，科技手段必不可少。

　　泰康之家科技中心工程師向記者介紹了各類技術。每位老人有一張隨身攜帶的智能卡，集成門禁、消費、定位、緊急呼救等功能。居民自己還可通過手機小程序獲取課程表信息、與家屬聯(lián)系、向前臺咨詢、預約班車等。

　　申園二期將上線智慧安防平臺，提供包括“人臉識別”在內的一系列技術；在達到護理級別的居民室內，配置“智能體態(tài)雷達”，可自動判斷老人是否“跌倒”“室內是否有人”；正在推廣中的“智能床墊”能實時感應居民躺在床上的呼吸、心率、是否離床……最終，所有信息都會推送到區(qū)域管家的手機、前臺護理區(qū)屏幕上。工作人員可根據設備預警及時作出反應。

　　在泰康之家的養(yǎng)老服務系統(tǒng)隨機點擊一位老人，可立即顯示他的基本信息、健康評估、既往病史、體檢報告、醫(yī)院就診記錄，服用過的所有藥物列得密密麻麻。醫(yī)護人員未來還可通過智能電視提醒老人，該吃藥了、該打針了、該體檢了、午餐少吃紅肉等。

　　每位管家手機上都有一個管理用的App。居民進出房門、去餐廳進餐、參加娛樂活動等，每個活動節(jié)點后臺有跡可循，可追溯行程軌跡。一旦發(fā)現問題，管家立即上門查看，或進行智能定位。

　　這一系列技術管理涉及多個平臺，如醫(yī)療HIS系統(tǒng)、智慧安全平臺、拉繩報警系統(tǒng)、人臉識別系統(tǒng)、移動定位緊急報警系統(tǒng)、護理區(qū)雷達監(jiān)測系統(tǒng)、智能床墊體征檢測和離床報警系統(tǒng)、智慧大屏交互等，還有其他新系統(tǒng)正在試驗中。

　　被問到智慧養(yǎng)老系統(tǒng)最大的難點是什么，社區(qū)管理方回答道：“教老人們使用智能手機?！睘榇?，社區(qū)特意開設了手機培訓班，根據老年人學后易忘的特點，開發(fā)了一套學習課件。

　　“智能設備本身不難，難的是體系設計，如何打造一個集成各類信息、數據關聯(lián)打通、信息與服務人員可及時交互的服務系統(tǒng)?！惫こ處熣f。

　　專家對話：比技術更難的是服務的智慧

　　記者：《上海市養(yǎng)老服務條例》明確指出，推動人工智能、物聯(lián)網、云計算、大數據等新一代信息技術在養(yǎng)老服務領域的應用。智慧養(yǎng)老，上海一直走在全國前列。但探索過程中，如何踩準養(yǎng)老痛點，您對此怎么判斷？

　　張結海（上海社會科學院心理學研究員）：個人去市場上購買智能語音開關、智能監(jiān)控攝像頭，只能說明中國的養(yǎng)老需求開始“智能化”，它和成體系的“智慧養(yǎng)老服務”還是兩個概念。

　　未來，養(yǎng)老主要方式依然是居家養(yǎng)老。那么，科技如何融入居家養(yǎng)老？

　　比如為老送餐服務，有沒有一個平臺App,可挖掘周邊社會資源，把周圍現成的機構食堂利用起來？如此，老人能像年輕人點外賣那樣輕松進行選擇。即便老人不會使用智能手機，志愿者、社工也可定期提供服務?？傊?，食堂App談不上多難的技術，但就像網約車、共享單車，互聯(lián)網思維和技術可提高效率，重新調配社會資源。

　　又比如遠程醫(yī)療。它不僅僅是一個視頻連接醫(yī)生和老人。醫(yī)生一旦開藥，老人去哪里買？有沒有安全便捷的送藥服務？技術連接只是一個開始，背后還涉及一系列復雜體系。

　　我們一直說“醫(yī)養(yǎng)結合”，但是“養(yǎng)”屬于社會保障體系，“醫(yī)”屬于醫(yī)療體系。兩個系統(tǒng)，誰來牽頭？怎樣合作？需要政策打通和頂層設計。

　　時至今日，“智慧”早已有了，但人沒跟上。比技術更難的，是背后的系統(tǒng)和服務。

　　記者：民政部門也曾發(fā)出提醒，在發(fā)展智慧養(yǎng)老時，提倡以人為本，防止“智慧不養(yǎng)老，養(yǎng)老不智慧”。

　　張友庭（上海社會科學院社會學研究所助理研究員）：智慧養(yǎng)老在操作層面需要分級分層分類推進。

　　一些高精尖的智慧設備，可由市場主體遵循市場規(guī)律來發(fā)展，而我們更關注的是公共服務體系，如社區(qū)綜合為老服務中心、鄰里中心、鄰里匯等公共空間，如何智慧升級，提供家門口的養(yǎng)老服務。

　　具體來說，政府提供的基本公共服務，首先應該解決老年人的基本問題。比如老人出門不便、去哪里活動、如何就餐、怎樣護理，尤其是遇到緊急問題第一時間找誰求助，這類問題可通過適老性無障礙設施、緊急報警系統(tǒng)、日間照料服務等手段來解決，“有多高智慧”不應該是最終目標。

　　另一方面，以市場為主體的康養(yǎng)社區(qū)、高檔養(yǎng)老院，主要解決老年人的個性化需求、專業(yè)性照料，智慧技術需求量比較大，這是當前探索智慧養(yǎng)老的主要領域。各類市場主體可率先探索，待條件成熟，未來再普及到公共服務領域。

　　記者：言下之意，政府不妨搭建一個平臺，打通政策，鼓勵市場有序探索。而公共養(yǎng)老服務，反倒不宜盲目追求“智慧程度”，更應該集中資源解決基本痛點。

　　張友庭：是的。我在調研中發(fā)現，睦鄰中心、鄰里匯等公共空間所提供的社區(qū)為老服務很受歡迎，但也存在不可持續(xù)的問題。

　　比如，這些公共空間的硬件建設有專項補貼，但服務項目、用人成本等后續(xù)運營難以持續(xù)。有些為老服務區(qū)域面積很大，達到300平方米以上，水電成本也高，代理代辦業(yè)務多，再加上日間護理人員，每年運行成本50萬元以上，超出了基層條塊的負擔能力。

　　同時，老年人到這些機構享受公共服務，能否收費？如果可以，收費主體、收費標準是什么？目前缺乏政策依據。有些地方委托社會組織來管理，但也不是長久之計。這些難點亟待破題。

　　記者：就您來看，智慧養(yǎng)老應該解決哪些問題？

　　張友庭：在當前階段，智慧養(yǎng)老可有效緩解三類問題。

　　第一，人力短缺問題。傳感器等智能設備的運用，為基層社工節(jié)約了大量時間和精力。

　　第二，專業(yè)不足問題。輔助機器設備可彌補既有人員的能力不足。

　　第三，信息集成問題。通過大數據搜集運用，健全信息預警機制，可把公共服務資源更加有效地配送到老年人群體中。

　　此外，教會老人使用智能手機等終端設備，融入社會，融入互聯(lián)網和智能化時代，這也是政府需要提供的智慧養(yǎng)老服務內容。相關研究指出，老年人開啟智慧學習，多與年輕人接觸，對延緩衰老有積極的正向作用。

　　上海在智慧養(yǎng)老領域已走在前列，不要懼怕問題，探索才剛剛開始。