7月7日，由浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)主辦、浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會(huì)和長(zhǎng)興縣衛(wèi)生計(jì)生局承辦、HIT專家網(wǎng)協(xié)辦的“2017浙江省基層衛(wèi)生信息化論壇”在浙江省長(zhǎng)興縣成功舉行。近三百名來自浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)和基層衛(wèi)生信息化專委會(huì)的會(huì)員代表，以及全省各地區(qū)衛(wèi)生行政管理部門信息化分管領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息中心負(fù)責(zé)人齊聚太湖之濱，共同探索在各地區(qū)積極推動(dòng)分級(jí)診療的背景下，如何在基層衛(wèi)生信息化建設(shè)中提升患者就醫(yī)體驗(yàn)這一關(guān)鍵議題。

浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)葛忠良（左）、浙江省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長(zhǎng)胡玲（中）、長(zhǎng)興縣人民政府副縣長(zhǎng)陳峰（右）分別致辭

浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)葛忠良、浙江省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長(zhǎng)胡玲、長(zhǎng)興縣人民政府副縣長(zhǎng)陳峰分別致辭，論壇開幕式由浙江省衛(wèi)生學(xué)會(huì)基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會(huì)主任委員陸國(guó)咪主持。論壇主要圍繞三個(gè)主題展開，一是基層衛(wèi)生信息化建設(shè)支撐分級(jí)診療體系，二是依托信息化落地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，三是構(gòu)建可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。湖州市衛(wèi)生計(jì)生局規(guī)信處處長(zhǎng)徐彬、長(zhǎng)興縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)敖新華主持學(xué)術(shù)交流報(bào)告。

信息化建設(shè)是“強(qiáng)基層”的重要組成

基層衛(wèi)生信息化一直以來是薄弱環(huán)節(jié)，往往缺人才、缺資金。作為東部沿海省份，浙江省近年來重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入，基層衛(wèi)生信息化隨之呈現(xiàn)星火燎原態(tài)勢(shì)。

葛忠良會(huì)長(zhǎng)在致辭中表示，近年來，全省的基層衛(wèi)生信息化工作落到了實(shí)處，取得了快速發(fā)展，今后要繼續(xù)朝著實(shí)現(xiàn)“單點(diǎn)登錄、多點(diǎn)使用，數(shù)據(jù)平滑遷移”等既定目標(biāo)前進(jìn)?！拔覀冎邦A(yù)計(jì)本次論壇規(guī)模為40-50人，但實(shí)際參會(huì)人員已將近300人，這說明大家有需求、有熱情。我們今后要舉辦更多此類學(xué)術(shù)論壇，不斷加快推動(dòng)我們省的基層衛(wèi)生信息化建設(shè)?！备鹬伊紩?huì)長(zhǎng)說。

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委基層處處長(zhǎng)胡玲在致辭中表示，經(jīng)過全省上下的共同努力，在過去的一年，基層衛(wèi)生的信息化建設(shè)有了較快的發(fā)展。在區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)、圍繞簽約服務(wù)和基層首診的信息化建設(shè)進(jìn)一步加快的同時(shí)，區(qū)域檢查、檢驗(yàn)技術(shù)共享中心和基層補(bǔ)償機(jī)制改革的信息化建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。胡玲處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，全省積極推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化的目的有三個(gè)：一是切實(shí)改善老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)；二是提高基層醫(yī)務(wù)人員的工作效率，三是提高數(shù)據(jù)的利用，為政府的決策作參考。她建議基層信息化要圍繞深化醫(yī)改當(dāng)中的各項(xiàng)基層衛(wèi)生重點(diǎn)工作，進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)和各類基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，推動(dòng)預(yù)約、簽約、雙向轉(zhuǎn)診、網(wǎng)絡(luò)支付、遠(yuǎn)程會(huì)診、移動(dòng)隨訪等應(yīng)用進(jìn)一步落地發(fā)展。

浙江省衛(wèi)生學(xué)會(huì)基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會(huì)主任委員陸國(guó)咪（左）主持開幕式，湖州市衛(wèi)生計(jì)生局規(guī)信處處長(zhǎng)徐彬（中）、長(zhǎng)興縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)敖新華（右）主持學(xué)術(shù)交流報(bào)告。

陸國(guó)咪表示，浙江省衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)基層衛(wèi)生信息化專業(yè)委員會(huì)自2014年成立以來，積極營(yíng)造全省基層衛(wèi)生信息化建設(shè)交流氛圍，已經(jīng)連續(xù)舉辦了4屆的專委會(huì)年會(huì)暨浙江省基層衛(wèi)生信息化論壇，規(guī)模從最初的100人發(fā)展到現(xiàn)在的200多人，規(guī)模已經(jīng)翻番，這充分反映了基層衛(wèi)生信息化建設(shè)者的需求和渴望。相信論壇對(duì)于各地交流經(jīng)驗(yàn)，起到了重要的推波助瀾作用。

分級(jí)診療離不開信息化作支撐

胡玲處長(zhǎng)介紹，到2016年底，浙江省家庭醫(yī)生共簽約1175萬居民，規(guī)范簽約率達(dá)到24%。她認(rèn)為，“信息化技術(shù)發(fā)揮了重要的作用。如果沒有信息技術(shù)作為支撐，那么家庭醫(yī)生的規(guī)范服務(wù)是達(dá)不到的。”

健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院副秘書長(zhǎng)趙可星介紹了中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)（簡(jiǎn)稱：“中國(guó)家醫(yī)平臺(tái)”）自2017年1月6日正式上線以來的進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)了信息化對(duì)于家庭醫(yī)生簽約的重要性。趙可星表示，我國(guó)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要面臨著四個(gè)方面的挑戰(zhàn):一是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力低，多個(gè)基層崗位勝任力低；二是各地區(qū)基層衛(wèi)生信息化發(fā)展水平參差不齊，亟需彌補(bǔ)短板；三是缺少全國(guó)性的面向基層公眾統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)；四是居民群眾簽約積極性和參與度較低。

在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，從2017年1月開始，健康報(bào)社負(fù)責(zé)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)“中國(guó)家醫(yī)平臺(tái)”，借鑒“淘寶”和“大眾點(diǎn)評(píng)”模式搭建了全國(guó)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。中國(guó)家醫(yī)平臺(tái)的定位是在政府主導(dǎo)下，由社會(huì)共管共治，各地參與的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，整個(gè)架構(gòu)布局包括“一網(wǎng)三端”，即中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)，和面向居民、醫(yī)生和管理等三個(gè)主體的客戶端。平臺(tái)上線6個(gè)月來，全國(guó)共有20786家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和 13368位基層醫(yī)生入駐“中國(guó)家醫(yī)平臺(tái)”。

健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院副秘書長(zhǎng)趙可星（左）、杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任范敏華（右）

“不管是怎樣的互聯(lián)網(wǎng)信息化手段，信息技術(shù)應(yīng)用在一定程度上已經(jīng)做到了極致，我覺得最需要考慮的，還是醫(yī)生是否喜歡用，老百姓能不能切實(shí)改善就醫(yī)體驗(yàn)。所以，醫(yī)療信息化需要臨床基層使用者的深度參與。”杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心書記、主任范敏華表示。閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在今年3月底舉行的“全國(guó)基層衛(wèi)生信息化應(yīng)用創(chuàng)新大賽”上闖進(jìn)了全國(guó)十強(qiáng)，并奪得了全國(guó)二等獎(jiǎng)的佳績(jī)。這所全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范機(jī)構(gòu)，通過推行家庭醫(yī)生簽約信息系統(tǒng)功能模塊，對(duì)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)開展科學(xué)的績(jī)效考評(píng)，由此促進(jìn)了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有效開展。截至目前，轄區(qū)居民的30%已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了簽約，62%的已簽約居民在社區(qū)中心就診。范敏華表示，在創(chuàng)新大賽后，該中心持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，在合作伙伴卓健科技的技術(shù)支持下，為了進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，以基層醫(yī)生需求為導(dǎo)向，再次創(chuàng)新了客服中心、移動(dòng)平臺(tái)和云學(xué)院等三個(gè)基層信息模塊，并取得了良好效果。

實(shí)際上，在進(jìn)入2017年以后，國(guó)家相關(guān)部門又積極出臺(tái)了多個(gè)相關(guān)政策，就是為了進(jìn)一步加大推進(jìn)分級(jí)診療的落地力度，其中，很多政策均明確強(qiáng)調(diào)了信息化所“扮演”的重要作用。在今年四月份國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，明確要求在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中要統(tǒng)一信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，結(jié)合建立省、市、縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。隨后，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，明確了2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標(biāo)任務(wù)、激勵(lì)機(jī)制、督導(dǎo)與監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等各方面的內(nèi)容?！锻ㄖ诽貏e指出，各地開展2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要強(qiáng)化信息化支撐。

將基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)落到實(shí)處

分級(jí)診療落實(shí)得好不好，基層信息化建設(shè)是否落到實(shí)處，必須在基層群眾實(shí)際的就醫(yī)體驗(yàn)中尋找到答案。據(jù)胡玲處長(zhǎng)介紹，2016年，全省建立全科簽約平臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到62.5%，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)的基層機(jī)構(gòu)占到73.7%，將改善基層群眾就醫(yī)體驗(yàn)落到了實(shí)處。

寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院院長(zhǎng)朱綏（左），浙江省長(zhǎng)興縣衛(wèi)生計(jì)生局信息中心葉月主任（右）

“打好平臺(tái)基礎(chǔ)，護(hù)航分級(jí)診療，轉(zhuǎn)戰(zhàn)健康管理?！闭憬￠L(zhǎng)興縣衛(wèi)生計(jì)生局信息中心葉月主任介紹了全縣人口健康信息化建設(shè)成效及規(guī)劃思考。長(zhǎng)興縣區(qū)域衛(wèi)生信息化自2012年底起步，充分用好后發(fā)優(yōu)勢(shì)，圍繞國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委信息化建設(shè)整體框架和要求，初步建成統(tǒng)一的人口健康信息化平臺(tái)，目前包括心電、臨檢、影像、遠(yuǎn)程等四大區(qū)域診斷共享中心，在電子病歷、健康檔案方面也實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級(jí)實(shí)時(shí)互聯(lián)共享，同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約等分級(jí)診療省級(jí)信息化試點(diǎn)項(xiàng)目效果明顯。據(jù)介紹，該縣下一步的工作思路就是如何基于現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、分級(jí)診療應(yīng)用以及數(shù)據(jù)中心等基礎(chǔ)上，將居民的健康實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

“大家都在談，現(xiàn)在醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)程度，該上的系統(tǒng)和該有的應(yīng)用都具備了，下一階段要做什么呢？借用習(xí)總書記所強(qiáng)調(diào)的‘不忘初心’，我們要想清楚信息化的初心?！睂幉ㄊ雄粗輩^(qū)第三醫(yī)院院長(zhǎng)朱綏認(rèn)為，衛(wèi)生信息化建設(shè)有三個(gè)初心：一是通過信息化進(jìn)行流程再造，提高醫(yī)生工作效率；二是利用大量的積累數(shù)據(jù)，為管理和監(jiān)管服務(wù)；三是運(yùn)用信息化技術(shù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)?！拔矣X得其中最主要的，就是通過信息化的手段來為老百姓提供服務(wù)，這個(gè)才是我們進(jìn)行信息化建設(shè)最主要的初心。”據(jù)介紹，鄞州三院以信息化手段為依托，從預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、智慧導(dǎo)診、候診分診、快捷支付等幾個(gè)主要方面入手，持續(xù)改善基層患者就醫(yī)體驗(yàn)，成效明顯。

本次論壇得到了萬達(dá)信息·金唐軟件、明天醫(yī)網(wǎng)、杭州臻至、卓健科技、創(chuàng)業(yè)軟件、杭州慧優(yōu)科技、浙江星漢信息技術(shù)股份有限公司等企業(yè)的支持。其中，萬達(dá)信息·金唐軟件售前咨詢部經(jīng)理徐雙琴以《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)患互動(dòng)體系》為主題，介紹了如何從患者角度出發(fā)，通過HIS和臨床信息系統(tǒng)的創(chuàng)新，更深層次地提升患者體驗(yàn)的設(shè)計(jì)理念和產(chǎn)品應(yīng)用。明天醫(yī)網(wǎng)科技有限公司高級(jí)產(chǎn)品經(jīng)理陳世超則主要介紹了影像云方案以及浙江省嘉興市第一醫(yī)院電信天翼云等合作案例。杭州臻至科技有限公司CEO馬躍飛主要介紹了在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代如何利用保障醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。該公司作為獨(dú)立的第三方，對(duì)所有上云數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。同時(shí)，采用區(qū)塊鏈技術(shù)，將秘鑰分別保存在全球5000多臺(tái)服務(wù)器上，從而極大地保證了秘鑰自身的安全。

敖新華副局長(zhǎng)做會(huì)議小結(jié)：本次會(huì)議有三個(gè)顯著特點(diǎn)，第一、參會(huì)人數(shù)最多，并首次有外省專家——鎮(zhèn)江市衛(wèi)生計(jì)生局信息中心主任朱月蘭、原南京軍區(qū)衛(wèi)生部信息中心高級(jí)工程師韓雄到場(chǎng)指導(dǎo)。第二，內(nèi)容緊貼基層。第三，技術(shù)緊跟前沿。

7日下午，作為本次論壇的“東道主”，湖州市長(zhǎng)興縣衛(wèi)計(jì)局還特別精心組織了與會(huì)者分別參觀了長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院和長(zhǎng)興縣和平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（長(zhǎng)興縣第三人民醫(yī)院）信息化建設(shè)進(jìn)展。