廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)日前發(fā)布《關于優(yōu)化醫(yī)保領域便民服務的實施方案》的通知（以下簡稱《方案》），《方案》指出2022年年底前，廣東將加快推動醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化建設，推行醫(yī)保服務事項“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”，切實提高醫(yī)保服務水平。

　　探索推行各項醫(yī)療保險一單結(jié)算

　　《方案》指出，將深化醫(yī)保服務“最多跑一次”改革。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口“綜合柜員制”。加快落實“綜合柜員制”，實現(xiàn)服務前臺不分險種、不分事項“一窗口受理、一站式服務、一柜臺辦結(jié)”。加強多部門業(yè)務銜接，方便群眾參保登記繳費“一站式”聯(lián)辦。鼓勵基層醫(yī)保經(jīng)辦服務進駐政務服務綜合大廳，加強與人力資源社會保障、人民銀行、稅務等部門業(yè)務銜接，不斷優(yōu)化群眾參保登記繳費“一站式”聯(lián)辦服務。

　　《方案》還指出，要探索推行各項醫(yī)療保險一單結(jié)算，即探索推行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和商業(yè)保險一單結(jié)算服務。

　　推動醫(yī)保經(jīng)辦服務“網(wǎng)上辦”

　　《方案》還指出，要推動醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)上辦理。優(yōu)化醫(yī)療服務，確保參保群眾可自主選擇使用社?？ǎê娮由绫？ǎ?、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥。依托國家醫(yī)保信息平臺，主動推動更多醫(yī)保政務服務事項通過國家醫(yī)保服務平臺、廣東政務服務網(wǎng)、粵醫(yī)保小程序等多渠道實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。

　　同時，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”。按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務特點完善協(xié)議管理、結(jié)算流程，積極探索信息共享，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務。

　　《方案》還指出，要暢通醫(yī)保咨詢服務渠道。還要探索醫(yī)保服務事項“視頻辦”。

　　完善醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策

　　《方案》還指出，要完善醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進基本醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務線上辦理，依托國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)服務“網(wǎng)上辦”“就近辦”“跨省通辦”，辦理時限不超過20個工作日。

　　推進基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。積極推動二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開通省內(nèi)和跨省的異地就醫(yī)住院和門診醫(yī)療費用直接結(jié)算功能。實現(xiàn)全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案，擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　醫(yī)保經(jīng)辦服務“下沉辦”

　　《方案》還指出，鼓勵各市積極推動服務下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用，做好參保登記繳費、信息查詢及變更等經(jīng)辦服務，探索將異地就醫(yī)備案、零星（手工）報銷初審等業(yè)務下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級辦理，鼓勵有條件的市下放至村（社區(qū)）一級辦理。鼓勵將與就醫(yī)過程緊密相關的事項下放至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。持續(xù)優(yōu)化定點醫(yī)療機構(gòu)門診特定病種待遇認定服務，鼓勵新生兒參保等事項下放至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。

　　《方案》還指出，強化重點群體參保數(shù)據(jù)管理，提高醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平。依托國家醫(yī)療保障信息平臺大數(shù)據(jù)共享等信息化支撐，加強與人社、民政等部門信息動態(tài)共享，強化靈活就業(yè)人員、新生兒、孤棄兒童、事實無人撫養(yǎng)兒童等重點群體參保數(shù)據(jù)管理，防止“漏?！薄皵啾！薄?/p>

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